Прогностичне значення вихідних гематологічних та біохімічних параметрів у хворих на рак шийки матки з пізніми променевими ускладненнями за цисплатинвмісної хіміопроменевої терапії

Abstract

Рак шийки матки є однією з найрозповсюдженіших форм злоякісних новоутворень у жінок. Згідно прогнозів «Global Cancer Observatory» до 2050 р. захворюваність на зазначену нозологію зросте вдвічі та сягне 1 млн. нових випадків на рік. Мета. Провести порівняльний аналіз клініко-лабораторних показників пацієнток з пізніми радіаційними ускладненнями та без них після комбінованого хіміопроменевого лікування із застосуванням цисплатину з приводу раку шийки матки. Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз 92 історій хвороб пацієнток, розподілених на дві групи: основна (44 пацієнтки) – хворі з пізніми променевими ускладненнями після цисплатин-вмісної хіміопроменевої терапії та контрольна (48 пацієнток) – хворі без відтермінованої радіаційної токсичності після аналогічного лікування. Результати. Аналіз гематологічних показників пацієнток показав, що у хворих на РШМ з ППУ після ХПТ до лікування відзначались нижчі кількості тромбоцитів на 21,2% (р=0,002) і лейкоцитів на 17,4% (р=0,07), а також нижча швидкість осідання еритроцитів на 16,7% (р=0,2) відносно показників пацієнток контрольної групи в аналогічні строки дослідження. Привертають увагу й вищі значення вихідних показників АтАт та АсАт у хворих на РШМ з ППУ на 6,7% (р=0,3) та 5,8% (р=0,06) відповідно щодо показників пацієнток контрольної групи. Характеризуючи показники системи згортання крові на тлі ХПТ хворих на РШМ встановлено, що у хворих з ППУ відмічено статистично вірогідно (р=0,01) вищий на 23,4% активований парціальний тромбопластиновий час (38 [35; 40] с), а також вищий на 11,6% (р=0,09) час згустку відносно показників хворих без ППУ в ті самі строки дослідження. Висновки. У хворих на рак шийки матки при проведенні цисплатинвмісної хіміопроменевої терапії прогностичними маркерами пізньої променевої токсичності виступають послаблення окремих ланок судинно-тромбоцитарного гемостазу. З боку біохімічних показників у хворих на рак шийки матки прогностично-несприятливими щодо розвитку різніх променевих ускладнень у хворих після цисплатин-вмісної хіміопроменевої терапії є вищі значення печінкових ферментів. /// Cervical cancer is one of the most common forms of malignancies in women. According to Global Cancer Observatory projections, the incidence of this nosology will double by 2050 by 2050 and reach 1 million new cases a year. Purpose. Conduct comparative analysis of clinical and laboratory parameters of patients with and without radiation complications after combination chemo-radiation treatment with cisplatin for cervical cancer patients. Objective. A retrospective analysis of 92 case histories of patients was divided into two groups: main (44 patients) – patients with late radiation complications after cisplatin-containing chemotherapy and control (48 patients) – patients without delayed radiation therapy. Results. Analysis of hematologic parameters of patients showed that cervical cancer patients with LRC after CRT before treatment showed lower platelet counts by 21.2% (p = 0.002) and leukocytes by 17.4% (p = 0.07), as well as a lower rate erythrocyte sedimentation by 16.7% (p = 0.2) relative to patients in the control group within the same study period. Higher values of baseline ALT and AST in cervical cancer patients with LRC are also attracted by 6.7% (p = 0.3) and 5.8% (p = 0.06), respectively, relative to the indicators of patients in the control group. Characterizing the indicators of the blood coagulation system against CRT cervical cancer patients with LRC, it was found that in patients with LRC statistically significant (p = 0.01) higher partial thromboplastin time was observed (38 [35; 40] s), as well as a clotting time higher by 11.6% (p = 0.09) relative to indicators of cervical cancer patients without LRC in the same study periods. Conclusions. In patients with cervical cancer when carrying out cisplatin-containing chemo-radiation therapy, the prognostic markers of late radiation toxicity are the attenuation of individual units of vascular-platelet hemostasis. Biochemical parameters in patients with cervical cancer prognostic-unfavorable for the development of various radiation complications in patients after cisplatin-containing chemo-radiation therapy are higher values of liver enzymes.