Кріоабляція аденогіпофіза у лікуванні рефрактерного больового синдрому у хворих з інтрацеребральними, вісцеральними метастазами (клінічні випадки)

Abstract

Хронічний рефрактерний біль спостерігається майже у половини онкопацієнтів IV стадії, суттєво знижуючи якість життя та зумовлюючи потребу в нових ефективних підходах до знеболення.

Мета роботи – ретроспективна оцінка ефективності селективної стереотаксичної трансназальної транссфеноїдальної кріоабляції аденогіпофіза як методу лікування рефрактерного больового синдрому та її впливу на якість життя пацієнток із дисемі­нованою/рецидивною меланомою шкіри IV стадії з наявними інтрацеребральними та вісцеральними метастазами.

Матеріали та методи. У роботі проаналізовано два клінічні випадки рефрактерного больового синдрому у пацієнток 44 та 52 років з меланомою шкіри IV стадії та множинними метастазами (інтрацеребральними, лімфатичними, кістковими, плевральними). З метою зменшення загрози життю та досягнення пролонгованої анальгезії проведено краніотомії з тотальним видаленням метастазів та мікронейрохірургічні втручання. Операції виконано в 2012–2015 рр. Біль оцінювали за шкалою NRS, якість життя – за модифікованою ESAS-R; моніторинг проводили до та після втручання – на етапах 6–12 год, 3 доби, 1, 3, 6, 12, 18, 24, 36 місяців.

Результати та їх обговорення. До втручання інтенсивність болю за шкалою NRS становила 6–8 балів, після мікронейрохірургічного втручання знижувалась до 1–3 балів у перші 12 годин і утримувалась на рівні 0–2 балів до 36 місяців. Показники якості життя за шкалою ESAS-R зменшились з 24–39 до 0–12 балів упродовж спостереження. Зафіксовано тривале зниження больового синдрому та стійке покращення якості життя протягом 3-х років після втручання.

Висновки. Селективна стереотаксична кріоабляція аденогіпофіза забезпечує тривале полегшення болю та покращення якості життя у пацієнток із меланомою IV стадії з метастазами, рефрактерними до стандартної терапії.